許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及，其過程有可能是「用錯方法」，導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐，無法一圓子女夢，但要如何提高試管嬰兒的成功率，是生殖醫界最大的挑戰，彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博，在?8月於台灣生殖醫學會2017年會中，發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略，過程分三次累積活產率可達83.8％，也就是把所有胚胎先冷凍，之後分批植入，可達到比較高的活產率，這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出，患者與醫師都在問一個問題，要如何提升活產率？一次取卵之後，冷凍所有的胚胎再分批植入，這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎？如果可以的話，可以達到多高？為了回答這個問題，博元婦產科進行病例回溯統計研究，針對2014年到2016年，49位名卵巢反應佳，平均每人取卵21.1顆，平均34.2歲的婦人，進行短療程試管嬰兒，取卵後精卵受精，所有的胚胎在取卵後兩天冷凍，再選擇適當的週期植入，終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及 醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8％

院長蔡鋒博說，根據統計顯示，第一階梯是49個患者第一次植入胚胎，活產率是69.4％，第二階梯是把第一次沒有懷孕，以及懷孕又流產或外孕的患者，進行剩餘未植入的冷凍胚胎，進行第二次植入後，累積的活產率是83.6％，第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕，或懷孕流產，而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入，三個階段累積的活產率達到83.8％。

蔡鋒博說，臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊，上述49名患者在三階段植入後，扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中，總數有83.8％（41人）的累積活產率，也就是83.8％的患者可以有孩子抱回家，這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

醫師蔡鋒博進一步解釋，目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法，是用取卵次數當分母，懷孕次數當分子，稱為累積懷孕率（ Cumulative Pregnancy Rate），此一階梯試管嬰兒研究發現，冷凍所有的胚胎，再分批植入胚胎，不打排卵針，不刺激卵巢，子宮內膜比較適合著床，可以讓患者達到比較高的臨床效益，以比較低的花費，達到比較高的活產率。

不過，他也強調， 上述研究是針對34歲以下，比較年輕而卵巢功能強的患者，平均取卵可達21顆，並非每一個患者都有此條件，至於缺點部分，則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損，增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

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▲金管會鄭貞茂副主委(右二)、FIA亞太區主席Bill Herder(左一)、期交所劉連煜董事長(左二)及歐交所董事總經理Roland Schwinn(右四)共同合影。 （圖／期交所提供）

記者周康玉／台北報導

2017年FIA台灣衍生性商品市場發展國際研討會於今（31）日召開，期交所董事長劉連煜亦表示，在「三足鼎立」的商品發展策略下，期交所交易量連三年突破2億口大關，今年5月推出美國道瓊期貨及標普500期貨，及盤後交易至次日凌晨5時，上線至今，夜盤交易量屢創新高，佔日盤比重自6.5%增加至8.5%。

FIA由臺灣期貨交易所、美國期貨業協會(FIA)及歐洲期貨交易所(Eurex)聯合舉行，此會已連四年在台舉辦，今年結合臺灣、德國、美國、日本、馬來西亞、泰國等交易所及業界代表，從各方觀點，精闢探討臺灣、亞太地區及全球衍生性商品市場未來發展等議題。

金管會副主委鄭貞茂表示，2007年至2009年金融海嘯顯示金融監理重要性不可忽視，金管會積極推動金融科技創新實驗條例，及敦促期交所建置國內店頭衍生性商品集中結算機制，而臺灣市場的表現，即使大環境不佳之情況下，經濟成長率達到2%，創下近4年的新高，而資本市場近年來在國際間表現亦相對亮眼，在在說明台灣巿場具有十足的發展潛力

根據期貨與選擇期刊統計，今年上半年，期交所全球衍生商品交易所排名第19、台指選擇權居全球指數選擇權契約第5大。劉連煜亦表示，期交所在瞬息萬變的巿場中，致力新商品的開發及巿場制度的革新。今年5月推出美國道瓊期貨及標普500期貨，及盤後交易至次日凌晨5時，長達19個小時的交易、幾近全天候涵蓋歐美交易時段，是臺灣期貨市場歷年來最重大的突破之一。

▼。（圖／）





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